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引產并發癥一、引產后出血:胎兒娩出后出血量達400毫升以上,稱之為中期引產后出血。如果短時間內大量出血,病人會發生休克而危及生命。
引產并發癥出血的原因:①分娩后子宮收縮無力,這是引產后出血較常見的原因。正常情況下,胎兒娩出后,胎盤很快就會分離,隨即排出,子宮壁上的血管由于子宮收縮,隨即閉合,血流就會逐漸停止。但由于某些原因,如原有子宮肌瘤、子宮發育不良等,均會引起子宮收縮不良而發生產后出血、此時應在醫生指導下強力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮,使子宮收縮;必要時在無菌情況下,清除宮腔內的凝血塊及應用子宮收縮藥物,如催產素或麥角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血。
②由于胎盤問題而引起的出血,胎兒未娩出前的出血,可能為前置胎盤或部分前置;或胎盤部分早期剝離引起。胎兒娩出后胎盤剝離不全,即一部分與子宮壁分離,其它部分尚未剝離,或雖大部分排出,仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內,都可以影響子宮的收縮,造成出血。有時部分胎盤與子宮壁粘連,不能自然分離,而從其它剝離的部分出血,這種出血量較多。出現上述情況,應立即行鉗刮術,或徒手取胎盤,然后再行刮宮術,血可立刻止住。術后予以宮縮劑及用抗生素預防感染。
③凝血功能障礙,如孕婦患出血性疾病、重癥病毒性肝炎等均可引起出血,應入有條件的醫院,必要時請有關科室會診,共同治療,以防止產后出血。
引產并發癥二、產道損傷:在引產過程中由于宮縮較強,宮頸口小及彈性差,往往易出現產道損傷,如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。此時應清楚暴露裂傷部位,立即縫合,可以達到止血的目的。
引產并發癥還有另一種嚴重的損傷即子宮破裂。引產并發癥原因是引產前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,較后導致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴張后較薄;此外,如曾有人工流產術穿孔史,人工流產次數太多等,子宮壁上面有陳舊瘀痕,再次分娩時,由于強烈的子宮收縮,也容易發生子宮破裂;在引產時濫用催產素,由于劑量過大,造成子宮強烈收縮,使子宮頸口不能擴張開大,也可能發生子宮破裂。


